Современная система здравоохранения в нашей стране устроена таким образом, что любая медицинская помощь гражданину может быть оказана только после его письменного согласия на него. Как правило, согласие на лечение берется только в стационарах. В поликлиниках согласия не требуют, так как считают, что если больной добровольно пришел в поликлинику, - значит, он согласен и на лечение. Как это не парадоксально, но лечится в стационар также не кладут против собственной воли, а тем не менее согласие больного на операцию необходимо как при плановой госпитализации, так и во время неотложного состояния у него. Особенную актуальность проблематика согласия больного приобретает в хирургической службе стационаров. Связано это с тем, что во время хирургических манипуляций могут возникнуть самые различные осложнения. В первую очередь, это обострение заболевания, кровотечение, аллергические реакции.
Особую актуальность приобретает проблематика выполнения оперативного вмешательства на больном при неотложном состоянии у него. Нередко, больной находится в таком тяжелом состоянии, что не отдает отчета своим действия и поступкам, поэтому давать ему подписывать согласие на лечение, как минимум, не правомерно. Нередко у больного в неотложном состоянии имеются родственники, которые сопровождали его до стационара. К сожалению, наличие только близких родственников позволяет нам решить проблему с получением согласия на проводимое лечение. К близким родственникам относятся мать, отец, брат, сестра, жена. У лиц не достигших совершеннолетнего возраста, - это либо отец, либо мать. Возникает вопрос: «А что же делать, если больной совершеннолетний?»
В первую очередь надо спросить о том, кому больной согласен давать информацию о себе. Только после получение согласия на распространение врачебной тайны, мы может давать какие-либо заключения о состоянии его здоровья, даже самым близким родственникам. К сожалению, практически никогда не удается объяснить больному тяжесть планируемой операции. Связано это с тем, что при избыточной обрисовке угроз, это может привести к отказу больного от операции при неотложном состоянии у него, - чего допустить никак нельзя. Поэтому
чаще всего больного ставят перед фактом о планируемой операции и без поступления дополнительных вопросов ничего не рассказывают о планируемой операции.
С одной стороны данная тактика при неотложном состоянии у больного вполне оправданна со всех точек зрения. С другой стороны, это косвенно ущемляет его права. С деонтологической точки зрения больному не надо рассказывать о тонкостях планируемой операции, так как это ему ни к чему, если конечно, он не медицинский работник.
В листе согласия больного на операцию необходимо указать возможные осложнения операции. Необходимо заранее взять подписать у него лист согласия на переливание компонентов крови, так как наиболее частым осложнением в хирургии является кровотечение. Внезапное кровотечение всегда требует вторичного оперативного вмешательства, в связи с чем, встает вопрос о получении согласия на второе оперативное вмешательство.
К сожалению, во многих клиниках игнорируют второе согласие больно на ту или иную манипуляцию, что может обернуться массовыми судебными делами в местных судах по поводу превышения должностных полномочий со стороны медицинских работников больницы.
На данный момент в нашей стране наиболее полно подготовлен лист согласия пациентки на проведение аборта, - прерывания беременности. Где написаны все возможные осложнения и последствия данного вмешательства. К сожалению, шаблонный метод не применим к неотложным состояниям у больных при том же перитоните, который в любой момент может обернуться полиорганной недостаточностью и смертельным исходом у больного. Поэтому вопрос создания листа согласия пациента на оперативное лечение при неотложных состояниях остается открытым. К счастью, разработки в данном направлении ведутся, но к сожалению, не теми темпами, какими нам бы хотелось видеть их развитие.
Врачи БЕСПРЕДЕЛА!
Reply With Quote
Re: Врачи БЕСПРЕДЕЛА!
Originally Posted by Птиц
