Как русскому приехать на лечение в штаты?

[Mikhail-u]

Щас цанцер хистологицаллы цонфирмед (пробаблы щас, иф хе саыс [sigmoid colon adenocarcinoma])? Щхен щас тхе ласт цолоносцопы? Щхат отхер тестс дид хе хаве? Малишка щас ригхт абоут рецордс. Хе хас то бринг алл оф тхем (бы тхе щаы хе пробаблы кнощс тхат).
И до нот тхинк тхат Мосцощ Онцо Центер ис тхат ступид. Пробаблы тхере аре соме реасонс ор ехпланатионс абоут унцлеар стагинг.

Донат, Вы же говорили по-русски. Разумеется, он привезёт все материалы, но до этого, ему надо определиться с датой. Разные диагнозы ему ставили в РАЗНЫХ заведениях, о чём я и писал. У нерго от прирорды очень крепкое здоровье и он очень следит за собой, но кровотечения он почему-то не воспринимал всерьёз (эскулапы убедили, что всё это мелочи), а к приличным онкологам вовремя не догадался обратиться. В общем симптомы были серьёзные и застарелые, а анализы не столь ужасающие...

[Donat]

Донат, Вы же говорили по-русски. Разумеется, он привезёт все материалы, но до этого, ему надо определиться с датой. Разные диагнозы ему ставили в РАЗНЫХ заведениях, о чём я и писал. У нерго от прирорды очень крепкое здоровье и он очень следит за собой, но кровотечения он почему-то не воспринимал всерьёз (эскулапы убедили, что всё это мелочи), а к приличным онкологам вовремя не догадался обратиться. В общем симптомы были серьёзные и застарелые, а анализы не столь ужасающие...

Михаил, почему-то на медицинские темы мне удобнее говорить на английском, сори Свое мнение я уже написал выше.
Про [staging] могу добавить, но ето только предположение. Посколько резекцию ему не делали (не уверен о причине), то и гистологию лимфатических узлов тоже не делали, а без етого точно стадию установить трудно.

[Staging
Staging is a method of evaluating the progress of the cancer in a patient. That is, it looks at the tumor and the extent to which it has spread to other parts of the body. Once doctors know how far along the cancer is, they can decide on the best course of treatment.

The staging of colon cancer is relatively straightforward. Originally there was the Duke's classification system, which placed patients into one of three categories (Stages A, B,C). This system was subsequently modified by Astler-Coller to include a fourth stage (Stage D); Gunderson & Sosin subsequently modified it again in 1978. More recently, the American Joint Committee on Cancer (AJCC) has introduced the TNM staging system, which places patients into one of four stages (Stage I-IV). Listed below are the Duke and TNM staging systems (they are the most often used).

- Modified Duke Staging System
- TNM Staging
- Stage Grouping

Modified Duke Staging System
Modified Duke A The tumor penetrates into the mucosa of the bowel wall but no further.

Modified Duke B B1: tumor penetrates into, but not through the muscularis propria (the muscular layer) of the bowel wall.
B2: tumor penetrates into and through the muscularis propria of the bowel wall.


Modified Duke C C1: tumor penetrates into, but not through the muscularis propria of the bowel wall; there is pathologic evidence of colon cancer in the lymph nodes.
C2: tumor penetrates into and through the muscularis propria of the bowel wall; there is pathologic evidence of colon cancer in the lymph nodes.


Modified Duke D The tumor, which has spread beyond the confines of the lymph nodes (to organs such as the liver, lung or bone).



TNM Staging System (Tumor, Node, Metastisis)

Tumor
T1: Tumor invades submucosa.
T2: Tumor invades muscularis propria.
T3: Tumor invades through the muscularis propria into the subserosa, or into the pericolic or perirectal tissues.
T4: Tumor directly invades other organs or structures, and/or perforates.
Node

N0: No regional lymph node metastasis.
N1: Metastasis in 1 to 3 regional lymph nodes.
N2: Metastasis in 4 or more regional lymph nodes.

Metastasis
M0: No distant metastasis.
M1: Distant metastasis present.


Stage Groupings

Stage I: T1 N0 M0; T2 N0 M0
Cancer has begun to spread, but is still in the inner lining.

Stage II: T3 N0 M0; T4 N0 M0
Cancer has spread to other organs near the colon or rectum. It has not reached lymph nodes.

Stage III: any T, N1-2, M0
Cancer has spread to lymph nodes, but has not been carried to distant parts of the body

Stage IV: any T, any N, M1
Cancer has been carried through the lymph system to distant parts of the body. This is known as metastasis. The most likely organs to experience metastasis from colorectal cancer are the lungs and liver.]

[Mikhail-u]

Донат, я же не спрашивал определение стадий. Подозреваю, что если стану вникать, то Вашего текста всё равно маловато будет. Ему делали какие-то соскобы-отщипы, насколько я понял, с целью анализа. Мои же вопросы были практического свойства: какие шаги предпринимать? К сожалению, Вы не ответили.

[Malishka]

Донат, ну что ты Мишу замучал? Откуда он знает про [staging]?? Он же не просит форумной диагностики а как лучше подойти к этому вопросу. И молодому человеку черети не нужно, он может оплатить.

Нет, я не могу шаг за шагом, но начинаетса всё у [receptionist]. Если я могу дать имя врача, то найти секретаршу этого врача абсолютно не сложно.

Миша, я постараюсь к понедельнику после обеда дать тебе имя.

[Catof Cheshire] мест онкологических куча. [Sloan] хорош тем, что оттуда идёт ресерч, НО это не значит что практически он лучше всех. В каждом крупном городе Америке есть большие онко центры. В Слоун может быть просто больше знаменитостей.

Миша, я не забыла про [Beth Israel]. Я всего лиш дала несколько названий как примеров. Естественно, если у человека есть родная душа поближе к Бостону, то и есть смысл там быть. [Dana Farber is specifically an oncologic center]

Донат, мы не знаем какую диагностику пользовали в Москве и Питере.

Кстати, Миша, пусть возьмёт слайды от патологанатомов; здешние патологоанатомы захотят взглянуть на них сами.

[Malishka]

Third, sigmoid colon is not rectum, is it? BIG SMILE

What does this have to do with the price of tea in China?

[Donat]

Донат, я же не спрашивал определение стадий. Подозреваю, что если стану вникать, то Вашего текста всё равно маловато будет. Ему делали какие-то соскобы-отщипы, насколько я понял, с целью анализа. Мои же вопросы были практического свойства: какие шаги предпринимать? К сожалению, Вы не ответили.

думаю, что самым простым было бы придти на прием к [primary care] доку и все ему обяснить, который даст направление к онкологу и гастроентерологу, а также может сам отправить на все необходимые тесты, или ето сделает онколог (я ето уже писал).

[Malishka]

Донат, у него нету тут [PCP] и он ему нафиг не нужен. Лишний бабл тратить когда всё что надо закажетса онкологом

[Donat]

Донат, у него нету тут [PCP] и он ему нафиг не нужен. Лишний бабл тратить когда всё что надо закажетса онкологом

может ли он просто так позвонить онкологу и назначить апоинтмент? в нашей ерии без реферал от PCP часто узкого специалиста получить трудно (особенно хорошего).

[Mikhail-u]

думаю, что самым простым было бы придти на прием к [primary care] доку и все ему обяснить, который даст направление к онкологу и гастроентерологу, а также может сам отправить на все необходимые тесты, или ето сделает онколог (я ето уже писал).

Что значит "прийти"? Он живёт в России. Ему надо сделать визу, желательно с указанием цели приезда. Он придёт к кому? Без аппоинтмента? А потом будет месяц-два ждать очереди, окончания отпуска, симпозиума?

[Donat]

Что значит "прийти"? Он живёт в России. Ему надо сделать визу, желательно с указанием цели приезда. Он придёт к кому? Без аппоинтмента? А потом будет месяц-два ждать очереди, окончания отпуска, симпозиума?

бамер......., с визами проблема. в посольстве в Москве все мозги вопросами высушат и потребуют доказать почему етот вид мед помоши не может быть оказан в Москве, что будет сделать нелегко, также нужно будет показывать мучо-мучо денег что-бы доказать финансовую возможность оплатить все расходы. Ето пожалуй все что я знаю о визах на лечение.