Не знаю, что делать..

[Vrag]

Вот тут можно прочитать

[http://хттп://щщщ.нццн.орг/профессио...уиделинес.асп]

Нужно выбрать на этой странице [Hodgkin Disease/Lymphoma]

Алгоритм [for stage I-II unfavorable is on page 7 of the pdf file]. [This is the most recent version of treatment guidelines].

Та ссылка без [subscription] не открывается. Вот эта открывается, но там регистрироваться надо.

http://www.nccn.org/professionals/ph...guidelines.asp

Для регистрации вроде нужен только [e-mail].

[Malishka]

[PET] можно будет, но реже [once/year as of today].
а так - да, верно.

Звизда, но [PET scan] не делаетса каждые 3 месяца, в независимости от твоих финансов. [CT] делаетса каждые 3 месяца на первых порах и он потом делаетса каждые 6 а потом ежегодно анлесс у тебя симптомы

[Буржуй]

Звизда, но [PET scan] не делаетса каждые 3 месяца, в независимости от твоих финансов. [CT] делаетса каждые 3 месяца на первых порах и он потом делаетса каждые 6 а потом ежегодно анлесс у тебя симптомы

Симптомы можно фейкать и делать когда захочеца, йето не значит что сам пет скян очень приятен или полезен.

[Malishka]

Малышка,

Во-первых я не собираюсь ничего рекоммендовать. Я собираюсь обьяснить понятным языком, что именно показали исследования на которых основаны [treatment guidelines] ([it is my job to design and analyze these studies, including randomized trials of chemotherapy]). Для того что-бы принять [informed decision], [one must must be able to understand the available evidence].

Во-вторых, о каких [guidelines] ты говоришь? В [NCCN guidelines] алгоритм такой

[Stage I-II Unfavorable -> ABVD 4 cycles -> restage with PET-CT -> if complete response -> 2 additional cycles -> observe (if non-bulky) or Involved Field Radiotherapy (if bulky).]

[So your statement "Guidelines are clear-unfavorable stage II Hodkings is treated with chemotherapy and radiation" is not entirely accurate unless you refer to some guidelines other than those prepared by the NCCN panel].

Я также не понял как ты определила из [CT] то что у нее [bulky disease]. [She did not have any nodal masses > 10 cm in diameter]. Поэтому для того чтобы определить [bulky disease] это или нет, нужно знать [mediastinal mass ratio or mediastinal tumor ratio] или хотя бы [maximum intrathoracic diameter or the intrathoracic diameter at the T5-T6 interspace].

Враг,
Во первых, у неё есть свой врач который её лечит и с ней это обсуждает. Она уже давно приняла [informed decision] что бы лечитса. Ни ты, ни я ей не сможем подсказать как поступить сейчас. ЕЁ врач ей сможет дать инфу и она должна будет сделать решение.

Во вторых, ты видимо читаешь тот же самый [uptodate] что и я. Вот что говоритса:

Criteria for bulky disease — The bulk of palpable lymph nodes is defined by the largest dimension (in cm) of the single largest lymph node or conglomerate node mass in each region of involvement. A node or nodal mass must be 10 cm or greater to be recorded as "bulky." Alternatively, bulky mediastinal involvement can be defined radiographically, as noted above. Other definitions of bulk disease have been used to define patients with a worse prognosis, such as 6 cm and 5 cm. In the Stanford V protocol, bulky disease, defined as 5 cm or greater required the use of involved field irradiation following completion of chemotherapy.

There is no 1 specific definition. U r right in the fact that having a tumor that is 10 cm makes the job easy, however, that is not the only definition criteria for bulky. Size of the tumor is also not the only thing that makes disease unfavorable. Patients with mediastinal presentation have a worse prognosis than those that did not, another factor for radiation.

From Uptodate:

Unfavorable prognosis — Patients with unfavorable prognosis stage I-II disease receive chemotherapy followed by involved field radiotherapy in a combined modality program. Chemotherapy usually consists of ABVD for four to six monthly cycles in patients with large mediastinal adenopathy or for as few as three to four monthly cycles in patients with other unfavorable prognostic factors.

Unfavorable features include:
-Large mediastinal adenopathy
-Involvement of four or more lymph node regions
-Age over 50 at diagnosis
-A defined combination of B symptoms and elevated erythrocyte sedimentation rate (ESR): B symptoms and an ESR over 30 mm/h or an ESR over 50 mm/h without B symptoms.

*B symptoms are:
-Unexplained weight loss of more than 10 percent of body weight during the six months before initial staging investigation
-Unexplained persistent or recurrent fever with temperatures above 38ºC during the previous month
-Recurrent drenching night sweats during the previous month.

[Инквизитор]

Звизда (пленительного шастя), я седня имел длительную беседу со своим приятелем - гематолог-онколог с многолетним стажем, и просто замечательный терапевт. Он внимательно просмотрел все что ты поставила здесь и сказал что он бы не стал рекомендовать радиацию (хотя конечно же сказал что без осмотра тяжело делать рекомендации).:34:

[Буржуй]

Звизда (пленительного шастя), я седня имел длительную беседу со своим приятелем - гематолог-онколог с многолетним стажем, и просто замечательный терапевт. Он внимательно просмотрел все что ты поставила здесь и сказал что он бы не стал рекомендовать радиацию (хотя конечно же сказал что без осмотра тяжело делать рекомендации).:34:

интерестный поворот судьбы

[Инквизитор]

интерестный поворот судьбы

Ниасилил...:rolleyes:

[Буржуй]

Ниасилил...:роллеыес:

Со всем моим уважением к тебе только ето "хотя конечно же сказал что без осмотра тяжело делать рекомендации" мейкс сенс.

[Инквизитор]

Со всем моим уважением к тебе только ето "хотя конечно же сказал что без осмотра тяжело делать рекомендации" мейкс сенс.

Жирь, к сожалению у папы Звизды диагностировали рак кожи (прямой родственник), плюс я высказал мнение специалиста базирующееся на просмотре скена... Я знаю что ты сторонник "больших орудий", но к сожалению это не всегда помогает, а иногда даже вредит...:cranky:

[Буржуй]

Жирь, к сожалению у папы Звизды диагностировали рак кожи (прямой родственник), плюс я высказал мнение специалиста базирующееся на просмотре скена... Я знаю что ты сторонник "больших орудий", но к сожалению это не всегда помогает, а иногда даже вредит...:цранкы:

100% иногда вредит, просто она может тебя послушать и не сделать радиацию :-)