Не знаю, что делать..

[Шмоль]

[PET] можно будет, но реже [once/year as of today].
а так - да, верно.

А если ты всех надуришь и будешь каждые три месяца ходить к врачу и говорить "доктор, я что-то чувствую" и он тебе будет делать ПЕТ скен, потому что так предписано и все покроется? Типа, не для профилактики, а как будто бы по симптомам?

[zvizda]

А если ты всех надуришь и будешь каждые три месяца ходить к врачу и говорить "доктор, я что-то чувствую" и он тебе будет делать ПЕТ скен, потому что так предписано и все покроется? Типа, не для профилактики, а как будто бы по симптомам?

На себя нельзя наговаривать (и на других тоже) Карма


Блин, Шмоль, прикинь, папе рак кожи сегодня диагностировали. Что за напасть блин ваще. Дорогой мой старичёк..

[Шмоль]

На себя нельзя наговаривать (и на других тоже) Карма


Блин, Шмоль, прикинь, папе рак кожи сегодня диагностировали. Что за напасть блин ваще. Дорогой мой старичёк..

сорри :(

[Кошка Мурка]

На себя нельзя наговаривать (и на других тоже) Карма


Блин, Шмоль, прикинь, папе рак кожи сегодня диагностировали. Что за напасть блин ваще. Дорогой мой старичёк..

- ё-моё... сочувствую очень...

[Акватрель]

На себя нельзя наговаривать (и на других тоже) Карма


Блин, Шмоль, прикинь, папе рак кожи сегодня диагностировали. Что за напасть блин ваще. Дорогой мой старичёк..

блин! А где? Какая стадия?

[Vrag]

Враг, твою мать, ну что ты забодал уже? Ну какая разница?!!! У неё [stage II unfavorable disease and BASED ON THE CT SCANS YES!!! she DOES have bulky LAD]. Ну что ты собираешся рекомендовать?? [Guidelines are clear-unfavorable stage II Hodkings is treated with chemotherapy and radiation]

Малышка,

Во-первых я не собираюсь ничего рекоммендовать. Я собираюсь обьяснить понятным языком, что именно показали исследования на которых основаны [treatment guidelines] ([it is my job to design and analyze these studies, including randomized trials of chemotherapy]). Для того что-бы принять [informed decision], [one must must be able to understand the available evidence].

Во-вторых, о каких [guidelines] ты говоришь? В [NCCN guidelines] алгоритм такой

[Stage I-II Unfavorable -> ABVD 4 cycles -> restage with PET-CT -> if complete response -> 2 additional cycles -> observe (if non-bulky) or Involved Field Radiotherapy (if bulky).]

[So your statement "Guidelines are clear-unfavorable stage II Hodkings is treated with chemotherapy and radiation" is not entirely accurate unless you refer to some guidelines other than those prepared by the NCCN panel].

Я также не понял как ты определила из [CT] то что у нее [bulky disease]. [She did not have any nodal masses > 10 cm in diameter]. Поэтому для того чтобы определить [bulky disease] это или нет, нужно знать [mediastinal mass ratio or mediastinal tumor ratio] или хотя бы [maximum intrathoracic diameter or the intrathoracic diameter at the T5-T6 interspace].

[Vrag]

1) Final Report -- CT Scan of the neck
Indication: Left neck mass.
Findings: Maltiple large soft tissue masses are visualized on the left deep to the sternocleidomastoid muscle. The largest mass lesion is 4.4 X 3 cm in transverse dimension. Another mass is approximately 2.3 X 1.7 in maximum dimension. The aggregate transverse dimension is 5.4 cm, and the anterior to posterior dimension is approximately 2.6 cm. This are consistent with multiple pathologically enlarged lymph nodes. Large lymph nodes continue inferiorly to involve the supraclavicular fossa. The right neck appears unremarable with nonpathologic lymph nodes seen on the right. Normal thyroid gland and submandibular glands. These lymph nodes are hypovascular. These appear to be significantly enlarged and could be due to neoplastic atiologies such as lymphoma.

Impression: Markedly enlarged lymph nodes in the left neck posterior to the sternocleidomastoid muscle with the largest node approximately 4.4 X 3 cm in maximum dimension. Lymphoma and malignant etiologies are likely the etiology.

Maltiple enlarged lymph nodes


2) Final Report -- CT Scan of the chest
Indication: Neck and chest mass, lymphadenopathy.
Findings: There is a 2.9 X 3.9 cm soft tissue mass in the anterior mediastinum situated anterior to the thoracic aorta. Multiple smaller lymph nodes are also visualized adjacent to this lesion in the superior mediastinum anteriorly. There is no significant parathracheal adenopathy. Nonpathologic pretracheal lymph nodes are visualized. No subcarinal adenopathy. No hilar adenopathy.

Impression: 2.9 X 3.9 cm anterior mediastinal soft tissue mass. Multiple enlarged lymph nodes are seen in the left neck as well involving the supraclavicular chain in the poterior triangle. Given the presence of soft tissue masses in the left neck and the anterior mediastinum, lymphoma is suspected.

--all the bolded stuff--> that is definition of bulky lymphadenopathy. U may have other unfavorable factors that make your stage II disease unfavorable but I don't know 100% of your history

Малышка, это все не то что нужно. Я уже указывал [definition of bulky disease]

[1] [Mediastinal mass ratio > 0.33 AND/OR]
[2] [Mediastinal tumor ratio > 0.35] ([1] и [2] это примерно то же самое) [AND/OR]
[3] [A nodal mass > 10 cm in diameter]

[From the CT report I can only determine that condition 3 does not hold]

[Vrag]

Малыш, как я поняла, множественные опухоли сами по себе ещё не говорят о том, что [disease bulky], там, вроде, ещё размер опухолей берётся в расчёт. Но могу и ошибаться.

Не ошибаешся.

[Vrag]

В [NCCN guidelines] алгоритм такой

[Stage I-II Unfavorable -> ABVD 4 cycles -> restage with PET-CT -> if complete response -> 2 additional cycles -> observe (if non-bulky) or Involved Field Radiotherapy (if bulky).]

Вот тут можно прочитать

[http://www.nccn.org/professionals/ph...uidelines.asp]

Нужно выбрать на этой странице [Hodgkin Disease/Lymphoma]

Алгоритм [for stage I-II unfavorable is on page 7 of the pdf file]. [This is the most recent version of treatment guidelines].

[Vrag]

Я потом дам ссылки на исследования на которых эти рекоммендации основаны и обьясню понятно что они показали.