Для обострения интереса к теме могу предложить вам почитать чего-нибудь типа Экономика 101.Originally Posted by Манюня
Re: страховка платить отказывается
Для обострения интереса к теме могу предложить вам почитать чего-нибудь типа Экономика 101.
Re: страховка платить отказывается
Тут никто кстати не спорит. Потому что спорить не о чем, есть факты которые невозможно опровергнуть. Есть однако идивидуумы которые считают, что путём убеждения можно изменить объективные законы. Другие же участники с умилением наблюдают над такими безуспешными попытками.
Re: страховка платить отказывается
Почему? Так и хочется спросить "Не будет пахнуть?"
(для сами знаете кого -НЕ ВСЕ! НЕ ВСЕ! местами...)
(mille pardons!)
допрыгались
Re: страховка платить отказывается
Тронули в России. Система медицинской помощи утратила доступность-"рынок". Но не стала более качественной, скорее, наоборот,-шарлатанов хоть пруд пруди.
Тронули в Южно-Африканской Pеспублике, после краха якобы несправедливого апартеида (хотя что тут было несправедливого, если социальные блага распределялись пропорционально налоговому вкладу каждой из расовых групп).
Страна, превосходившая даже Америку по ряду параметров медицинской помощи, с элитным медицинским образованием, давшая миру первую операцию по пересадке сердца, теперь прогрессивно теряет позиции. Например, выставляет на международную выставку овощи и прочую натуральную хрень в разделе СПИДа-их реформатор-президент не верит в существование вируса HIV.. Зато каждый чернокожий может получить теперь якобы качественную медицинскую помощь (которая хуже, чем была для них же "некачественная" в годы апартеида).
Лучше-не трогать! Система несовершенная, но работает хорошо.
Re: страховка платить отказывается
Мистер Бубенчиков, вы игнорируете факту от первого лица но в тоже время верите саийтам. Малушка уже сказал что из её класса все нашили..подозём докторя Фолю...:rolleyes:
П.С. но всёже находят? а значит стнаовяца врачами..;) .
**Warning: возможна некорPектная подача личного мнения **
Re: страховка платить отказывается
Проблема медицинской помощи - одна из острейших в США. Расходы на медицину составляют астрономическую сумму - примерно 14% ВВП страны, при этом многие жители США не имеют средств на оплату визита к врачу и покупку лекарств.
В 2003 году среднестатистический житель США потратил на медицинские цели $5440. Жители США потратили на медицинские цели на 9.3% больше, чем в 2002 году. При этом, затраты на покупку медикаментов выросли более, чем на 15% (все данные правительственной организации Centers for Medicare and Medicaid Services). К примеру, стоимость посещения терапевта, в среднем по стране, составляет $120. В среднем по США, медицинские расходы на душу населения (расходы, которые житель США оплачивает из собственного кармана или погашает страховая компания) составляют $3 759 в год - по данным Министерства Торговли США\US Department of Commerce, cреднестатистический американец в 2000 году заработал $28 272.
Ежегодно более 18 тыс. американцев погибают только из-за того, что у них нет медицинской страховки, и они не в состоянии оплатить медицинскую помощь. Согласно исследованию, проведенному Institute of Medicine (негосударственной организации, проводящей независимые экспертизы в медицинской сфере для Конгресса США), незастрахованные люди, у которых обнаружен рак груди, имеют на 50% больше шансов умереть, чем застрахованные. Также значительно больше шансов расстаться с жизнью у жертв несчастных случаев, диабетиков и гипертоников.
В конце ноября 2003 года Конгресс проголосовал за закон о компенсации стоимости рецептурных лекарств по программе Medicare (федеральная программа медицинского страхования для пожилых людей). Согласно новому законопроекту предусматривается компенсация стоимости лекарств не только для пациентов больниц (эта услуга уже оказывалась в рамках действующей программы), но и для больных, находящихся на излечении вне госпиталя. Общая стоимость закона $395 млрд. Закон является одним из приоритетных для обеих партий и президента. Объясняется это актуальностью реформирования системы медицинского страхования, существующей в США.
В 1965 году была учреждена программа Medicare - это одна из федеральных программ медицинского страхования для населения старшего возраста (старше 65-ти лет). С 1972 года программа также обслуживает инвалидов. Она состоит из двух основных частей:
Часть А. Больничное страхование: оплата больничных услуг, некоторых форм домашнего ухода.
Часть B. Дополнительное медицинское страхование: оплата посещений врача, амбулаторных услуг и услуг независимых лабораторий.
В отличии от обязательного больничного страхования, дополнительное страхование производится на добровольной основе. В 2002 году 34.6 млн. престарелых граждан и 6 млн. инвалидов получили помощь по части А программы. Услугами части В воспользовались соответственно 32. 9 млн. и 5.2 млн. В том же году средняя сумма возмещенных средств на обслуживание одного пациента по программе больничного страхования составила $3 689, а по программе дополнительного страхования - $2 915. Медицинское обслуживание в США одно из самых дорогих в мире, поэтому программа Medicare не способна покрыть 100% стоимости медицинских услуг. В частности, не полностью оплачивается длительное пребывание в больнице, не оплачиваются стоматологические услуги, проверка зрения, изготовление очков.
Другая федеральная программа - Medicaid - рассчитана на оказание медицинской помощи малоимущим гражданам, имеющим доход ниже уровня бедности. В 2000 году это программа обслуживала 44.3 млн. человек. Но отнюдь не каждый американец, чей доход ниже уровня бедности может быть включен в эту программу. Medicaid распространяется на членов семей с детьми, беременных женщин, пожилых людей, слепых, инвалидов, а также людей страдающих некоторыми заболеваниями (туберкулез, некоторые формы рака). Так же как и в случае с Medicare, программа не оплачивает 100% расходов на лечение. Помимо этих двух федеральных программ существует также рынок частного страхования по здоровью и разнообразные местные, муниципальные и окружные программы.
Однако вне сферы внимания всех этих видов медицинского страхования оказывается большая часть населения страны. Приблизительно 44 млн. американцев не имеет медицинской страховки, а 77 млн. имеют так называемую "прерывную страховку", т.е. в определенные периоды не имеют никакой (например, в случае потери работы).
Несовершенство системы медицинского страхования прямо и косвенно касается всех жителей страны. И дело не только в социальной незащищенности большой части населения. Например, если в больницу поступает пациент, не имеющий медицинской страховки, больница не имеет права отказать ему в обслуживании. Расходы на лечение такого больного в скрытом виде перераспределяются между пациентами, имеющими страховки. Это, в свою очередь, ведет к росту стоимости страховки. Ежегодно органы власти различного уровня вынуждены тратить до $30 млрд. на покрытие расходов неимущих, еще примерно $5 млрд., "дарят" им медики, которые часто соглашаются оказывать медицинскую помощь бесплатно. Однако это не снижает остроты проблемы.
При общем согласии, что система медицинского страхования нуждается в значительных изменениях, у демократов и республиканцев разные претензии к программе Medicare, как и в целом к системе медицинской защиты в стране. В общих чертах, демократы стремятся к созданию государственной программы медицинской защиты, которая бы гарантировала каждому нуждающемуся определенный уровень медицинской помощи, а республиканцы предлагают максимально освободить систему медицинского страхования от государственного финансирования и отдать ее на откуп рынку. Законопроекты о компенсации стоимости рецептурных лекарств по программе Medicare уже неоднократно рассматривались в Конгрессе. В 2000 и 2002 годах нижняя палата Конгресса принимала "республиканский" вариант закона, однако оба раза законопроекты не находили поддержки в Сенате, где большинство принадлежало демократам. На этот раз, республиканцы, имеющие контроль над обеими палатами, сумели провести закон.
В преддверии президентских выборов обе партии оказались готовыми к компромиссам. Республиканцам было важно перехватить инициативу в вопросе, традиционно считавшемся "вотчиной" демократов. А демократы опасались, что блокируя законопроект, они будут выглядеть в невыгодном свете перед избирателями. Кроме того, законодатели понимали, что в условиях роста дефицита бюджета в ближайшие годы будет трудно изыскать $400 млрд., необходимых для реализации этой программы.
Республиканцы настаивали, чтобы компенсация расходов на рецептурные лекарства клиентам Medicare выплачивалась через частные страховые компании уже начиная с 2006 года, а в перспективе все услуги Medicare должны быть переданы в частные руки. В то время как большинство демократов предлагало использовать традиционный путь - государственную программу Medicare. Республиканский проект, по мнению оппонентов, не только подрывает сложившуюся систему Medicare, но и является более дорогостоящим, поскольку административные расходы в частных страховых компаниях значительно выше чем в Medicare: 15% от общего бюджета против 1%. Демократы предложили компромисс. По вопросу о механизмах финансирования расходов на рецептурные лекарства была предложена следующая модель: если в регионе действует лишь одна частная страховая компания, клиент может выбирать между государственной (Medicare) и частной страховой службами, если же их несколько, финансирование расходов осуществляется через частные компании. Что же касается "приватизации" государственной страховой медицины, противники сошлись на том, что начиная с 2010 года в шести регионах страны будет проведен эксперимент, который покажет какая из систем медицинского обеспечения - частная или государственная - более эффективна.
Опросы общественного мнения показали, что значительная часть населения США не одобряют этот способ решения проблем здравоохранения. К примеру, опрос Pew Center for People and Prеss, проведенный в конце декабря, показал, что эти меры не вызывают восторга у 27% опрошенных. Опрос службы Gallup показал, что против подобных решений выступают 36% американцев. Исследование телекомпании ABC и газеты The Washington Post дало еще более обескураживающий результат: "за" подобные реформы высказались 32%, "против" - 38% (у остальных респондентов не было определенного мнения на этот счет).
Re: страховка платить отказывается
ОЦЕНКА КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ
Дуглас Дж. Ланска, Артур Дж. Харц
Отделения неврологии, профилактической медицины и охраны здоровья посредством поддержания оптимальной окружающей среды, Центр старения им. Сандерса Брауна, Университетский медицинский центр, Неврологическая служба Медицинского центра по делам ветеранов, Лексингтон, Кентукки; Отделение семейной медицины, Университет Айовы, Айова, США
Несмотря на отсутствие общепринятого определения качественного здравоохранения, уже разработаны и распространены методики, призванные оценивать его качество. Пример такой методики описан Hinchey и соавт. [1]. Интерес к оценке качества обусловлен несколькими движущими силами. Во-первых, в результате сравнения между странами возникает законный вопрос: отвечает ли качество медицинского обслуживания в США огромным затратам на него? В США ассигнования на медицинское обслуживание значительно выросли и составляют 14% от валового национального продукта - больше, чем в любой другой стране, однако показатели здоровья населения (например, частота преждевременных родов, детская смертность, продолжительность предстоящей жизни) хуже, чем в других развитых странах, в которых расходы на здравоохранение в расчете на душу населения гораздо ниже. Во-вторых, выраженные различия в применении и стоимости различных услуг в разных штатах [2-5], отсутствие единого мнения среди врачей по поводу наиболее оптимальных стандартов терапевтического и хирургического лечения большинства заболеваний [6,7] и существенная частота врачебных ошибок [8,9] дают основание полагать, что значительная часть предоставляемой медицинской помощи либо неправильна, либо недостаточна и поэтому находится ниже должного стандарта качества. В-третьих, проводимая в настоящее время политика экономии средств (включая новые формы возмещения расходов) вызвала опасения, что противоречия финансовых интересов поставщика услуг и плательщика в конце концов приведут к ухудшению медицинской помощи. В-четвертых, с усилением конкуренции межцу поставщиками услуг, организации здравоохранения сейчас относятся к показателям качества как к факторам маркетинга, то есть, как к средствам предоставления преимущества в конкуренции и удержания части рынка в сфере влияния.
Re: страховка платить отказывается
Проблема здравоохранения в США — одна из острейших, и по результатам многочисленных опросов она уступает только войне в Ираке. Время от времени она приобретает все большую остроту в связи с появлением в средствах массовой информации новых заслуживающих внимания сенсационных заявлений.
И вот самые последние события. Сенатор-демократ Хиллари Родхэм Клинтон, одна из самых перспективных претендентов на должность Президента страны на предстоящих в 2008 г. выборах и возможный архитектор долгожданной реформы здравоохранения, выступила с программной речью по вопросам американской системы здравоохранения. Это было в университете Джона Вашингтона 24 мая с.г.
Вначале вкратце о сути проблемы. Известно, что в большинстве стран мира, даже вне зависимости от уровня промышленного развития, существуют государстванные программы, субсидирующие затраты населения на здравоохранение. Такие программы финансируются за счет налоговых или других поступлений или бюджетных отчислений и получили название «NHI — National Health Insurance». В таких странах правительство определяет вид оплачиваемых медицинских услуг, связанные с ними затраты и их стоимость.
США — одна из крайне немногих стран, не обладающих программой NHI.
ИЗ ИСТОРИИ
Еще с начала двадцатого века — более ста лет назад — в стране проводились оживленные дебаты по поводу того, сможет ли программа NHI быть принята в США. Приводились аргументы: современное медицинское обслуживание может быть очень дорогостоящим и вследствие этого становится недоступным для определенного состава населения. В стране получило распространение частное — негосударственное — страхование или страхование, предоставляемое работодателем.
Сторонники принятия государственной системы страхования утверждают, что многие категории населения просто не могут разрешить себе частное страхование или у них нет страхования, предоставляемого работодателем. Противники принятия NHI связывают эту проблему, в первую очередь с перспективой увеличения налогов и возможностью ухудшения качества медицинского обслуживания. Она даже получила название «социалистической» медицины. В 1992 г., когда по инициативе будущей Первой Леди разгорелись дебаты о заимствовании, в некоторых аспектах, системы канадского здравоохранения, Джордж Буш-старший так ее и оклеймил и заставил надолго забыть о ней. И еще тогда его соперники — демократы видели в принятии системы здравоохрания Канады выход из кризисного состояния американского здравоохранения. В многочисленных опросах общественного мнения, как правило, около половины опрошенных хотели бы, пусть даже ценой повышения налогов, как это делается в других странах, сбросить с себя заботы, связанные с оплатой счетов. Итак, почти «фифти-фифти» — в зависимости от того, как и что считать.
А теперь еще некоторая дополнительная информация. Хотя в США нет NHI, федеральное правительство выделяет 35% стоимости общих затрат на здравоохранение, а правительства штатов добавляют к этим суммам свои 10%, бедным слоям населения представляется спасительная для многих федерально-штатная программа Medicaid, установленная в 1965 г. Начиная с 80-х годов прошлого столетия, многие врачи отказываются лечить пациентов по этой программе в связи с тем, что компенсация за их услуги уступает претендуемой . Есть еще и другая спасительная программа — Medicare, и ею пользуются граждане возраста 65 лет и старше. Об этом многие пожилые представители наших коммюнити имеют весьма не поверхностное представление — это одна из составляющих материальной основы их жизни.Но очень часто в печати появляются пугающие сообщения о том, что в связи со старением «Baby-Boomers» количество лиц, кормящих эти спасительные для нуждающихся программы, сокращается и денег в «тумбочке» становиться все меньше. Но поживем — увидим.
Несколько слов о Канадской системе здравоохранения, заслуживающая, по мнению специалистов, подражания и самой высокой положительной оценки На ее принятие потребовалось около 20 лет — с 1955 г. по 1971, и согласно этой программы, каждая провинция полностью обеспечивает своих граждан бесплатным медицинским страхованием. Критики этой системы находят в ней свои недочеты — идеального в нашем мире нет. Надо только относиться с трезвым, непредвзятым пониманием.
ВЕРНЕМСЯ К НАШИМ ДЕЛАМ
Вот уже длительное время в СМИ появляются сообщения о необходимости внесения в американскую систему необходимых изменений. Ее дороговизна, — многие в случае заболевания лишаются значительной части накопленных средств, 46 с лишним миллионов граждан США, из них 8 миллионов детского возраста, лишены медицинской страховки, и это вызывает большие нарекания... Большими надеждами были встречены смелые планы бывшего губернатора штата Массачусетс в апреле прошлого года по обеспечению всех жителей штата бесплатными медицинскими страховками, и политические деятели ряда штатов увидели в этом пример для подражания. Но в дальнейшем экс-губернатор проявил молчание по этой проблеме. Он занят подготовкой к избирательной кампании..
Перспективный план обеспечения медицинской страховкой шести с половиной миллионов жителей своего штата Калифорнии, включая один миллион нелегалов, был провозглашен в начале этого года губернатором штата Арнольдом Шварценеггером. Калифорнийская Медицинская Ассоциация, включающая в себя 34 000 медработников штата, одобрила это революционное начинание, но проявила крайнюю осторожность в прогнозах. Как и в предыдущем случае, в решении этой проблемы пока не проявляется активности.Не хочется полагать, что эти заявления имели под собой популистскую основу.
Вернемся к программе сенатора Хиллари Р. Клинтон, провозглашенной 24 мая с.г. в университете Джорджа Вашингтона. Основные аспекты — это снижение его стоимости путем введения программы предотвращения заболеваний — «disease prevention» и сделать медицинское обслуживание более доступным. Конкретно: она пообещала снизить зараты на здравоохранение на 120 миллиардов долларов в год благодаря внедрению предохраняющих мероприятий, координированному лечению хронических недугов и более широкому использованию новейших компюторных достижений.. Кроме того, снижение затрат может быть достигнуто благодаря импорту и использованию более дешевых лекарственных препаратов, а также более широкому внедрению производных лекарственных средств («Generic Drugs»).
Повышение затрат на здравоохранение она видит также в том, что население страны становится более тучным, что сопровождается более широким распространением таких недугов, как диабет, гипертония, астма, сердечно-сосудистые заболевания, и это можно в некоторой мере устранить предохранительными мерами и более здоровым образом жизни.
Сенатор подвергла обвинению также и укрепившуюся индустрию страхования - она ежегоднно поглощает миллиарды долларов.
План состоит из трех частей:
1. Максимально возможное снижение затрат на медицинское обслуживание.
2. Улучшение его качества.
3. Всеобщее покрытие медицинской страховкой всего населения.
Цитата из ее заявления: «Система здравоохранения разрушена, и я вижу свою миссию в том, чтобы починить ее». И далее: «В качестве президента я попытаюсь, раз и навсегда, изменить эту практику.»
Известно, что главный конкурент по избирательной кампании от Демократической парти, сенатор от штата Иллинойс Барак Обама, также готовил выступление по вопросам здравоохранения. Оно планировалось на 29 мая.
Сенатор Джон Эдвардс уже высказал свою предвыборную программу в начале этого года. Ему видится путь к всеобщщему медицинскому страхованию через аннулирование ограничений налоговой политики президента Буша для зажиточных слоев населения Наш рассказ о проблемах американской системы медицинского страхования будет неполным, если не упомянуть о сенсационном событии в начале работы 60-го Каннского кинофестиваля в мае этого года. Оно было вызвано внеконкурсной демонстрацией нового документального фильма американского кинорежиссера Майкла Мура под названием «Sicko» («Больной»), посвященного американской системе здравоохранения и его сравнению ... с кубинским. Фильм был встречен с большим интересом. Режиссера многие считают скандальным, противоречивым. Последний свой фильм он посвятил проблемам американской системы здравоохранения, который был встречен критиками и обозревателями, благодаря остросюжетным сравнениям, с завидным одобрением. Демонстрации фильма предшествовала «скандальная» история — Майкла Мура обвинили в несанкционированном визите на Кубу в составе группы участников ликвидации последствий событий в Торговом Центре 11 сентября. Группа отправлялась туда для проведения съемок фильма «Sicko» и параллельно для получения соответствующего лечения, которое на Кубе предоставляется бесплатно. Очевидно, режиссер избрал кубинскую государственную бесплатную систему здравоохранения для ее 12-миллионного населения не случайно — о ней часто объективно вспоминают и в американских СМИ. И для этого приводятся убедительные основания — в последние четверть века она привлекает всемирное непредвзятое внимание благодаря всеобщей доступности и успехам в лечении сердечно-сосудистых заболеваний, глазных недугов. и др. По сведениям недавно опубликованных авторитетных американских источников, продолжительность жизни кубинцев не уступает американской и даже в некоторой степени превосходит ее.
Re: страховка платить отказывается
Среднему американцу здравоохранение обходится в 5711 долларов в год, кубинцу — 251. По данным журнала «Health Affairs» за 2005 год половина разорившихся американцев обанкротилась по причине безразмерных медицинских счетов. Во Франции, которая славится качеством медицинского обслуживания, затраты граждан на услуги в два раза меньше. Много положительного внесла в эту проблему Великобритания. Во многих странах, где услуги платные, например в Японии, государство строго планирует их стоимость. Этот список государств можно было бы продолжить.
Небольшое отступление. Один близкий мне американец, во время путешествия по Греции (известная шутка — в Греции все есть), вынужден был срочно обратиться за медицинской помощью. При выписке он, обогащенный американским опытом жизни, поинтересовался у администрации, сколько он должен заплатить. «Спасибо, ничего не надо. Нам за нашу работу платит государство», — услышал он ответ.
В январе с.г. центральная газета США New York Times обратилась к читателям с вопросом: «Станет ли год выборов президента в 2008 г. годом реформы системы здравоохранения?» Хотелось бы быть оптимистом.
Re: страховка платить отказывается
Среднему американцу здравоохранение обходится в 5711 долларов в год, кубинцу — 251. По данным журнала «Health Affairs» за 2005 год половина разорившихся американцев обанкротилась по причине безразмерных медицинских счетов. Во Франции, которая славится качеством медицинского обслуживания, затраты граждан на услуги в два раза меньше. Много положительного внесла в эту проблему Великобритания. Во многих странах, где услуги платные, например в Японии, государство строго планирует их стоимость. Этот список государств можно было бы продолжить.
Небольшое отступление. Один близкий мне американец, во время путешествия по Греции (известная шутка — в Греции все есть), вынужден был срочно обратиться за медицинской помощью. При выписке он, обогащенный американским опытом жизни, поинтересовался у администрации, сколько он должен заплатить. «Спасибо, ничего не надо. Нам за нашу работу платит государство», — услышал он ответ.
В январе с.г. центральная газета США New York Times обратилась к читателям с вопросом: «Станет ли год выборов президента в 2008 г. годом реформы системы здравоохранения?» Хотелось бы быть оптимистом.
There are currently 1 users browsing this thread. (0 members and 1 guests)
Posting Permissions
|
Terms of Service | Privacy Policy |
 
|
Reply With Quote