Ординаторская

[Kapitula]

конечно не ко всем, я хороший доктор

[Ne-Blondinka]

конечно не ко всем, я хороший доктор

хороший доктор, а спрашиваешь, как лечить остеопороз

[Kapitula]

да
был бы плохой, выписала бы чтонибудь

[Ne-Blondinka]

да
был бы плохой, выписала бы чтонибудь

и это плохо?
нет, ну можно, конечно, посоветовать творог

[Kapitula]

выписать " чтонибудь"? наверное плохо

[Ne-Blondinka]

выписать " чтонибудь"? наверное плохо

ну что там взрослым прописывают...карбонат кальция, кальцитриол, ойстер шеллс в таблетках
и гормональные всякие

[Kapitula]

спасибо, подождем инока

[inok]

спасибо, подождем инока

Привет, Капитула и Не-блондинка!

Прописывают здесь всё и вся и то что, Не-блондинка сказала и многое другое.

У мужчин лечат остеопороз так же как и у женщин.

Я пользуюсь вот этим возовским калькуляторам:http://www.shef.ac.uk/FRAX/tool.aspx?country=9

, что-бы конкретные цифры дать пациенту и в историю болезни занести.
По определению остеопороз если T меньше -2.5 (femoral neck) или позвонки уже просели/ перелом бедра произошёл.

Определить уровень витамина Д надо. Если низкий до дать по меньшей мере 800 единиц в день. По кальцию идёт протворичевая информация из разных клинических испытаний, то он предотвращает остеопороз, то нет, то увеличивает отложение бляшек в коронарных артериях, то нет.
Если лечить, то кальций придётся использовать (600 мг в сутки) хотя бы что-бы предотвратить побочные еффецты от бифосфонатов и деносумаба.
Вероятность переломов снижается более чем в два раза на них.
Наиболее серьёзные side effects: низкий кальций, воспаление костей челюсти и почечная недостаточность. То есть надо проверять и кальций и почечную функцию 1-2 раза в год. Все ФДА одобрены

Выбор:
Алендронате (Фосамах, Биносто) 70 мг еженедельно
Риседронате (Ацтонел, Ателвиа)
Золедрониц ацид (Рецласт, Зомета) внутривенно 5 мг каждый год
Деносумаб (Пролиа) 60 мг подкожно каждые 6 месяцев. Можешь у себя в офисе делать. Обычно переносят хорошо, иногда боль в мышцах или спине возникает, но не часто. Самое серьёзное это снижение кальция и остеонекрозис оф jaw (редко), если проблемы с зубами, то нужно сначала их полечить
http://www.mayoclinic.com/health/ost...ents-and-drugs

Я наиболее широко использую Пролиа, удобно, что подкожно и два раза в год, хоть и дороговато. Зомета сейчас есть очень дешёвая дженерик внутривенно в течение 15 минут, но в терапевтическом офисе это может быть менее удобно.

[Kapitula]

так же как у женщин.. сомневаюсь, что евисту используют?

усложним задачу: у мужика ГЕРД, диабет И одна почка в наличии. Что остается из списка?

[Kapitula]

если низкий вит Д я 50к раз в неделю или два назначаю?