Не знаю, что делать..

[Vrag]

[The second trial that I wanted to mention was conducted in India. The distribution of histologic types of Hodgkin disease there is different from what is seen in the US, so this information is less relevant to our case. Full citation is given below

Laskar S, et al. Consolidation radiation after complete remission in Hodgkin's disease following six cycles of doxorubicin, bleomycin, vinblastine, and dacarbazine chemotherapy: is there a need? J Clin Oncol. 2004 Jan 1;22(1):62-8.

This is a randomized trial of ABVD-alone (6 cycles) versus ABVD-plus-radiotherapy. Patients with bulky disease were not excluded.

The ABVD-alone group included 44 patients with stages I-II. The ABVD-plus-radiotherapy group included 55 patients with stages I-II.

Event free survival (no recurrence or death from any causes) at 8 years was 94% in the ABVD-alone group and 97% in the ABVD-plus-radiotherapy group.

Interestingly, for more advanced stages (III-IV) radiotherapy showed more clear evidence of protective effect. The event-free survival at 8 years was 59% in the ABVD-alone group and 78% in the ABVD-plus-radiotherapy group (but this is not relevant to our case).]

[Vrag]

После прочтения всех этих статей у меня впечатление такое

Без радиации, вероятность того что болезнь не вернется как минимум процентов 85-90. С радиацией эта вероятность возможно повышается процентов на пять, но это не совсем ясно. Принимая решение следует учитывать и хронические последствия от радиации.

Я никаких рекоммендациий делать не буду. Буду молиться за звиздюшу и надеется что у нее все будет хорошо, не зависимо от того какое решение она примет относительно лечения.

[Sixteen]

че меня удивляет так это завуалированый шантаж - делай радиацию или мы тебе пет скан откажемся потом делать. это не лезет ни в какие ворота. с другой стороны им все же можно сказать нечто типа: пошли вы в жопу козлы и просто отдать за него три тыщи баксов, просто ради собственного спокойствия. я не знаю. у меня от мыслей об иншурансах начинаются приступы черной мрачной и тяжелой ненависти.

[zvizda]

че меня удивляет так это завуалированый шантаж - делай радиацию или мы тебе пет скан откажемся потом делать. это не лезет ни в какие ворота. с другой стороны им все же можно сказать нечто типа: пошли вы в жопу козлы и просто отдать за него три тыщи баксов, просто ради собственного спокойствия. я не знаю. у меня от мыслей об иншурансах начинаются приступы черной мрачной и тяжелой ненависти.

да не они откажутся, они просто связaны по рукам в етом отношении. к тому же, если я (допустим) пойду на радиацию, то наблюдение после будет точно таким же. то есть мне положено определённое кол-во сканов, которое не зависит от моего личного выбора в пользу того или иного лечения.

[zvizda]

После прочтения всех этих статей у меня впечатление такое

Без радиации, вероятность того что болезнь не вернется как минимум процентов 85-90. С радиацией эта вероятность возможно повышается процентов на пять, но это не совсем ясно. Принимая решение следует учитывать и хронические последствия от радиации.

Я никаких рекоммендациий делать не буду. Буду молиться за звиздюшу и надеется что у нее все будет хорошо, не зависимо от того какое решение она примет относительно лечения.

Спасибо, Сонц :54:
Я зарегестрировалась на сайте [NCCN], читаю помаленьку.

[zvizda]

Vrat, listen very carefully: we are all expressing JUST an opinion here, some more educated and some not. It's all good, BUT!!! Zvizda has a primaray oncologist and already a radiation oncologist who gave HIS opinion and his opinion was to suggest radiation! Thus, she is going for a SECODN opinion with someonw who will see ALL her records (not just some) and who will EXAMINE her in person and have a discussion. Not you, not me, not Inkvizitor's friend

Guidelines are good. Uptodate gets updated every 6 months and incorporates NCCN guidelines as well as quotes the text (or do u think the studies used for Uptodate are different from NCCN???!) There are areas of controversy and there always will be, especially with Hodgkin's where survival is up to 90%.

Zvizda will see a 2nd opinion and will make a decision :34:

Малыш,
Если бы я расчитывала исключительно на мнение лечащих меня профессионалов, не было бы этой темы.
Я бесконечно благодарна всем вам, без исключения, за участие и принимаю к сведению любое высказанное здесь мнение.
Безоговорoчно, ответственность за решение полностью лежит на мне. Так что, как ты и сказала -- It's all good:34:

[zvizda]

Организьм... Область шеи и средостения... Самое херовое осложнение (не хочу пугать, но неизлечимое) - радиоционный плексит плечевого сплетения, радиоционная мыелопатия (поражение спинного мозга), легочной радиоционный фиброз, радиационный перикардит... И это не считая раков не относящихся к лимфоме. Я конкретный противник радиации в данном конкретном случае. Может быть я не прав, но как считаю - так и говорю...

П.С.: Жирик, можешь кидать тухлыми помидорами, но я высказался только полностью изучив все детали, а не базируясь на эмоциональном отношении к раку в целом...

aaaaaaaa

[easy]

Zvizda has a primaray oncologist and already a radiation oncologist who gave HIS opinion and his opinion was to suggest radiation! :

Да, но это их опиньон базируется на невозможности в будущем проводить диагностику в нужном объеме. Что они и донесли до звезды, что и вызвало у нее столько вопросов.
Потому что получается, если бы petscan они могли бы делать сколько угодно, то и радиация сейчас не потребовалась бы. (я так поняла. Из ее рассказа)

[easy]

Хотя должна сказать ради справедливости, что лично знаю одну даму, получившую курс лучевой терапии больше года назад. Никаких осложнений у нее пока нет.
Правда лечили ее от рака груди. И химию ей не делали, кстати.

[zvizda]

Да, но это их опиньон базируется на невозможности в будущем проводить диагностику в нужном объеме. Что они и донесли до звезды, что и вызвало у нее столько вопросов.
Потому что получается, если бы [petscan] они могли бы делать сколько угодно, то и радиация сейчас не потребовалась бы. (я так поняла. Из ее рассказа)

Умм..не совсем так.
Скорее, ето один из факторов.
[Radiation therapist] сказал, что он считает, что бенефит от радиации, по его мнению, перевешивает потенциальные риски, но ето мнение не было единогласным на [board], где обсуждался мой случай.

А так да, верно. Но я, скорее всего, сама пойду на [self pay ct scan] через пару месяцев..