yakovstul
09-28-2009, 02:11 PM
Американская система здравоохранения, как и всякая другая, чтобы эффективно действовать, должна периодически совершенствоваться. Ведь основные ее элементы-количество и состав пациентов, качество и стоимость медицинской техники и услуг с годами существенно изменяются. К сожалению, все попытки реформировать американское здравоохранение, предпринимаемые в прошлом, неизменно проваливались. Сейчас, как я полагаю, наступил момент истины. Или указанная система будет изменена, или вскоре Америку постигнет кризис, который будет во много раз сильнее и разрушительнее чем нынешний. Эволюция системы медицинского обслуживания американцев сложна, требует совместных усилий врачей, политических деятелей, социологов, пациентов. Ее в какой-то степени выполнил Президент Обама в своем выступлении в Конгрессе 09.09.09. Он также призвал американцев высказывать свои идеи. Я решил воспользоваться этим предложением.Мне-социологу и пациенту, быть может, удастся увидеть то, что не попало в поле зрения других реформаторов. О пороках системы здравоохранения, несовершенстве американского образа жизни я писал еще в 1999 году в книге-«Жить, не болея». Однако новые факты требуют и новых умозаключений. В своих выводах я опираюсь на официальные статистические данные, опубликованные в Statistical Abstract of the United States 2009, World Almanac of facts 2009, а также материалы, заимствованные из Интернета.
Расходы-астраномические, результаты-более чем скромные. Америка существенно опережает другие развитые страны по расходам на здравоохранение. Это различие становится особенно наглядным при сравнении затрат на лечение одного гражданина разных государств. Так, Франция на эту цель истратила в 2006 году-3819долларов, Германия-3628, Англия-3064, Япония-2936, Италия-2692. Америка же- 6350 долларов, т.е вдвое,втрое больше чем названные развитые страны. (Для сравнения на лечение россиянина тратится за год-277долларов, китайца-81). Общие расходы на здравоохранение в Америке достигли в 2006 году –2 триллионов 106 миллиардов долларов. Они увеличиваются ежегодно, примерно, на 200 миллиардов. Если все оставить так как сейчас, т.е. ничего не реформировать в медицине, то к 2017году они достигнут 4триллионов 217 миллиардов и..страна обануротится. Следует также учесть, что около 50 млн. американцев сейчас не имеет медицинских страховок, тогда как в большинстве указанных стран здравоохранение общедоступно. Казалось бы при таких колосальных затратах американцы должны были быть здоровее народов других стран, реже болеть и жить дольше их. Однако, статистика опровергает этот логический вывод. Как оказалось, Америка лишь на 31 месте по продолжительности жизни. Американцы в среднем доживают лишь до 78,1 года.(женщины до 80,4-мужчины до 75,2)Первые же место по этому показателю занимает Япония. Средний возраст жизни японцев достиг в 2005 году-82,05 лет (ж.-85,5-м.-78.6) . В этой стране сейчас живет 40 тысяч человек старше 100 лет.Перешагнувших вековой рубеж стало на 10% больше чем в прошлом году.Французы в среднем живут до 80,25лет. (ж.83,8-м.76,7), итальянцы до-80,4 лет (ж.83,2-м.77,6), немцы до-79 лет (ж.81,8-м.76,2), англичане до-79лет (ж. 81,1-м.76,9). Для сравнения средний китаец доживает до-73,2, россиянин только до-65,9.. Эти статистические данные наглядно показывают, во первых, что деньги на лечение в Америке тратятся не эффективно. И, во вторых, уровень здоровья населения и продолжительность его жизни зависят, в основном, не от величины расходов на здравоохранение, а от каких-то других факторов. Каких? Попытаемся ответить на этот вопрос, опираясь на данные американской статистики жизни и смерти.
вычками.. Показательно в этом отношении многолетнее исследование, проведенное в Оксфордском университете (Англия) под руководством Роберта Кларка. Ученые этого университета изучили состояние здоровья 19 тысяч госслужащих. Исследование началось, когда исследуемым было 40-45 лет и проводилось в два этапа с интервалом в 40-45 лет. (в1965-70 гг. и в 2001-2005гг.). Как оказалось, ко второму этапу исследования значительная часть подопытных-13,5 тысяч умерли в возрасте 72-75 года. Знакомство с биографиями ушедших из жизни показало, что Как оказалось, подавляющее их большинство (95%) были заядлыми курильщиками. Те же, кто не был подвержен этой пагубной привычке дожили до 85 лет, т.е. на 10 лет больше чем их курящие сверстники. Некоторые, которым 90 и больше, живут и сейчас. Правда, таких единицы.Это масштабное медико-социологическое исседование позволило английским ученым сделать вывод о трех факторах особого риска. Ими являются: повышеное содержание холестерола в крови, избыточный вес, курение и другие вредные привычки. К сожалению, приходиться признать, что все указанные факторы риска сопутствуют жизни многих американцев. Статистика свидетельствует об этом неоспоримым языком цифр.Постараюсь быть предельно конкретным и лаконичным при трактовке этого цифрового языка. Важным фактором здоровья и недугов, является, как известно, пища. В Америке прием пищи стал своего рода священным обрядом, своего рода культом. Едят обильно, везде и во многом недоброкачественную пищу. Ее иногда почему-то называют быстрой. Понаблюдайте за людьми в кино, на различного рода собраниях. Большинство из них, что-то жуют. Недавно у нас в доме был организован показ женских мод. В объявлении об этом событии был и традиционный пункт-«пришедшим будет предложена легкая закуска и освежающие напитки». Что же жует с таким усердием средний американец?. Статистика показывает, что с годами он потребляет все больше пищи, содержащей вредные жиры. Так, установлено, что в 1970-1979 г.г. в его ежедневном рационе содержалось 49 грамм сатурированных жиров. К 2005 году это количество возросло до 59 грамм. Общее же количество ежедневно потребляемых вредных веществ за указанные годы возросло аж на 45 грамм. За 30 последних лет существенно увеличилась и цифра килокалорий ежедневно извлекаемых из пищи- с 3000 до 4000. Врачи же рекомендуют совсем другие параметры. Для женщин- 1700-1800 калорий, для мужчин-2300-2500. Я живу в доме, в котором много одиноких пожилых людей. Мои наблюдения показывают, что они обычно не готовят себе горячую пищу, а покупают из торговых автоматов картофельные и всякого рода иные чипсы, какой- нибудь напиток и так завтракают, обедают и ужинают.В результате подобного рода недоброкачественного питания количество перекормленных американцев из года в год возрастает. К 2006 году уже 62, 6% населения страны имело излишний вес. Причем почти половина из них- 32,6% не просто утратила талию, а ожирела до неприличия. Такие люди даже передвигаются с трудом. Как оказалось, американцы, стоят на первом месте в мире по количеству ожиревших. Отстают, но близки к ним только мексиканцы и англичане. В этих странах соответственно 30% и 22% населения имеют вес тела существенно отличающийся от нормы. (как видно, традиционная мексиканская и английская диета, как и американская, содержит неблагоприятные для здоровья продукты). Но есть страны народы которых питаются существенно иначе чем американцы. К ним относятся Япония, в которой лишь 3% ожиревших, Швейцария-7,7%, Норвегия-9%, Австрия –9%, Дания-11%. Ничего сверхестественного в этом нет.Я был в Японии и внимательно наблюдал за бытом и питанием народа этой страны. Японцы едят, в основном, рыбу и, так называемые, морепродукты. Эта пища считается во всех отношениях полезной. К тому же подавляющее большинство островитян регулярно занимается разнообразной физкультурой. Она органически включена в рабочий день японцев. Ожирение –это не только эстетическая, но и медицинская проблема. Известно, что сверхнормативный вес является тем условием, которое способствует развитию сердечно сосудистых болезней, диабета и множество других. Физическая активность, конечно же, не нуждается в рекламе. Ее полезность известна всем. Однако, как свидетельствует статистика, больше половины американцев –51,7% выполняют физические упражнения лишь от случая к случаю. А каждый четвертый, вообще, пассивен.В одном из университетов Кливленда многие годы действует «проект 60». Он позволяет великовозрастным студентам (тем, кому за 60) бесплатно посещать вместе с молодыми большинство курсов, факультетов, семинаров. По моим наблюдениям, замечательные тренажерные залы, бассейны университета у тех кому за 60 не пользуются популярностью. А ведь именно им они особенно нужны.Существенный вред здоровью наносят так называемые вредные привычки-злоупотребление алкоголем, курение, наркотическая зависимость. Хронических алкоголиков в Америке немного. Но в статистическом справочнике содержатся данные согласно которым, примерно, четверть населения регулярно принимает дозу спиртного, которая превышает разумную норму. А ведь известно, что алкоголь-высококалоринен. Следует отметить, что количество курильщиков сигарет в Америке постепенно сокращается, но по прежнему остается высоким. В 2001 году курил каждый пятый американец. Теперь-каждый четвертый. Женщины «отстают» от мужчин, но незначительно. Каждая шестая американка, как видно, считает, что курить красиво и модно. Пробовали наркотики (марихуану, гашиш, какаин, героин...) подавляющее большинство американцев –80% населения. Пристрастились же к этим веществам, стали зависимыми от них-8%. Тоже- немало, каждый двенадцатый. Итак, мы установили, что образ жизни американцев во многом несовершенен. Именно он предопределяет их недуги и преждевременный уход из жизни. Астрономические средства, ассигнуемые на здравоохранение тоже во многом обусловлены вредными привычками американцев..
Убежден, что американская медицина станет несомненно эффективнее и дешевле, если лечение по факту болезни будет органически дополнено профилактическим направлением, упреждающим недуги, постоянно совершенствующем стиль жизни американцев. Всемерное развитие профилактической составляющей американского здравоохранения должно быть важным направлением планируемой его реформы.
Расходы-астраномические, результаты-более чем скромные. Америка существенно опережает другие развитые страны по расходам на здравоохранение. Это различие становится особенно наглядным при сравнении затрат на лечение одного гражданина разных государств. Так, Франция на эту цель истратила в 2006 году-3819долларов, Германия-3628, Англия-3064, Япония-2936, Италия-2692. Америка же- 6350 долларов, т.е вдвое,втрое больше чем названные развитые страны. (Для сравнения на лечение россиянина тратится за год-277долларов, китайца-81). Общие расходы на здравоохранение в Америке достигли в 2006 году –2 триллионов 106 миллиардов долларов. Они увеличиваются ежегодно, примерно, на 200 миллиардов. Если все оставить так как сейчас, т.е. ничего не реформировать в медицине, то к 2017году они достигнут 4триллионов 217 миллиардов и..страна обануротится. Следует также учесть, что около 50 млн. американцев сейчас не имеет медицинских страховок, тогда как в большинстве указанных стран здравоохранение общедоступно. Казалось бы при таких колосальных затратах американцы должны были быть здоровее народов других стран, реже болеть и жить дольше их. Однако, статистика опровергает этот логический вывод. Как оказалось, Америка лишь на 31 месте по продолжительности жизни. Американцы в среднем доживают лишь до 78,1 года.(женщины до 80,4-мужчины до 75,2)Первые же место по этому показателю занимает Япония. Средний возраст жизни японцев достиг в 2005 году-82,05 лет (ж.-85,5-м.-78.6) . В этой стране сейчас живет 40 тысяч человек старше 100 лет.Перешагнувших вековой рубеж стало на 10% больше чем в прошлом году.Французы в среднем живут до 80,25лет. (ж.83,8-м.76,7), итальянцы до-80,4 лет (ж.83,2-м.77,6), немцы до-79 лет (ж.81,8-м.76,2), англичане до-79лет (ж. 81,1-м.76,9). Для сравнения средний китаец доживает до-73,2, россиянин только до-65,9.. Эти статистические данные наглядно показывают, во первых, что деньги на лечение в Америке тратятся не эффективно. И, во вторых, уровень здоровья населения и продолжительность его жизни зависят, в основном, не от величины расходов на здравоохранение, а от каких-то других факторов. Каких? Попытаемся ответить на этот вопрос, опираясь на данные американской статистики жизни и смерти.
вычками.. Показательно в этом отношении многолетнее исследование, проведенное в Оксфордском университете (Англия) под руководством Роберта Кларка. Ученые этого университета изучили состояние здоровья 19 тысяч госслужащих. Исследование началось, когда исследуемым было 40-45 лет и проводилось в два этапа с интервалом в 40-45 лет. (в1965-70 гг. и в 2001-2005гг.). Как оказалось, ко второму этапу исследования значительная часть подопытных-13,5 тысяч умерли в возрасте 72-75 года. Знакомство с биографиями ушедших из жизни показало, что Как оказалось, подавляющее их большинство (95%) были заядлыми курильщиками. Те же, кто не был подвержен этой пагубной привычке дожили до 85 лет, т.е. на 10 лет больше чем их курящие сверстники. Некоторые, которым 90 и больше, живут и сейчас. Правда, таких единицы.Это масштабное медико-социологическое исседование позволило английским ученым сделать вывод о трех факторах особого риска. Ими являются: повышеное содержание холестерола в крови, избыточный вес, курение и другие вредные привычки. К сожалению, приходиться признать, что все указанные факторы риска сопутствуют жизни многих американцев. Статистика свидетельствует об этом неоспоримым языком цифр.Постараюсь быть предельно конкретным и лаконичным при трактовке этого цифрового языка. Важным фактором здоровья и недугов, является, как известно, пища. В Америке прием пищи стал своего рода священным обрядом, своего рода культом. Едят обильно, везде и во многом недоброкачественную пищу. Ее иногда почему-то называют быстрой. Понаблюдайте за людьми в кино, на различного рода собраниях. Большинство из них, что-то жуют. Недавно у нас в доме был организован показ женских мод. В объявлении об этом событии был и традиционный пункт-«пришедшим будет предложена легкая закуска и освежающие напитки». Что же жует с таким усердием средний американец?. Статистика показывает, что с годами он потребляет все больше пищи, содержащей вредные жиры. Так, установлено, что в 1970-1979 г.г. в его ежедневном рационе содержалось 49 грамм сатурированных жиров. К 2005 году это количество возросло до 59 грамм. Общее же количество ежедневно потребляемых вредных веществ за указанные годы возросло аж на 45 грамм. За 30 последних лет существенно увеличилась и цифра килокалорий ежедневно извлекаемых из пищи- с 3000 до 4000. Врачи же рекомендуют совсем другие параметры. Для женщин- 1700-1800 калорий, для мужчин-2300-2500. Я живу в доме, в котором много одиноких пожилых людей. Мои наблюдения показывают, что они обычно не готовят себе горячую пищу, а покупают из торговых автоматов картофельные и всякого рода иные чипсы, какой- нибудь напиток и так завтракают, обедают и ужинают.В результате подобного рода недоброкачественного питания количество перекормленных американцев из года в год возрастает. К 2006 году уже 62, 6% населения страны имело излишний вес. Причем почти половина из них- 32,6% не просто утратила талию, а ожирела до неприличия. Такие люди даже передвигаются с трудом. Как оказалось, американцы, стоят на первом месте в мире по количеству ожиревших. Отстают, но близки к ним только мексиканцы и англичане. В этих странах соответственно 30% и 22% населения имеют вес тела существенно отличающийся от нормы. (как видно, традиционная мексиканская и английская диета, как и американская, содержит неблагоприятные для здоровья продукты). Но есть страны народы которых питаются существенно иначе чем американцы. К ним относятся Япония, в которой лишь 3% ожиревших, Швейцария-7,7%, Норвегия-9%, Австрия –9%, Дания-11%. Ничего сверхестественного в этом нет.Я был в Японии и внимательно наблюдал за бытом и питанием народа этой страны. Японцы едят, в основном, рыбу и, так называемые, морепродукты. Эта пища считается во всех отношениях полезной. К тому же подавляющее большинство островитян регулярно занимается разнообразной физкультурой. Она органически включена в рабочий день японцев. Ожирение –это не только эстетическая, но и медицинская проблема. Известно, что сверхнормативный вес является тем условием, которое способствует развитию сердечно сосудистых болезней, диабета и множество других. Физическая активность, конечно же, не нуждается в рекламе. Ее полезность известна всем. Однако, как свидетельствует статистика, больше половины американцев –51,7% выполняют физические упражнения лишь от случая к случаю. А каждый четвертый, вообще, пассивен.В одном из университетов Кливленда многие годы действует «проект 60». Он позволяет великовозрастным студентам (тем, кому за 60) бесплатно посещать вместе с молодыми большинство курсов, факультетов, семинаров. По моим наблюдениям, замечательные тренажерные залы, бассейны университета у тех кому за 60 не пользуются популярностью. А ведь именно им они особенно нужны.Существенный вред здоровью наносят так называемые вредные привычки-злоупотребление алкоголем, курение, наркотическая зависимость. Хронических алкоголиков в Америке немного. Но в статистическом справочнике содержатся данные согласно которым, примерно, четверть населения регулярно принимает дозу спиртного, которая превышает разумную норму. А ведь известно, что алкоголь-высококалоринен. Следует отметить, что количество курильщиков сигарет в Америке постепенно сокращается, но по прежнему остается высоким. В 2001 году курил каждый пятый американец. Теперь-каждый четвертый. Женщины «отстают» от мужчин, но незначительно. Каждая шестая американка, как видно, считает, что курить красиво и модно. Пробовали наркотики (марихуану, гашиш, какаин, героин...) подавляющее большинство американцев –80% населения. Пристрастились же к этим веществам, стали зависимыми от них-8%. Тоже- немало, каждый двенадцатый. Итак, мы установили, что образ жизни американцев во многом несовершенен. Именно он предопределяет их недуги и преждевременный уход из жизни. Астрономические средства, ассигнуемые на здравоохранение тоже во многом обусловлены вредными привычками американцев..
Убежден, что американская медицина станет несомненно эффективнее и дешевле, если лечение по факту болезни будет органически дополнено профилактическим направлением, упреждающим недуги, постоянно совершенствующем стиль жизни американцев. Всемерное развитие профилактической составляющей американского здравоохранения должно быть важным направлением планируемой его реформы.